24岁的小勇（化名）在父母的陪伴下走进余杭五院精神卫生科沈连相副院长的诊室，这个母亲口中12年没有和家人说话的男孩还是一如往常的冷漠，别人向他打招呼寒暄，他始终都是漠不关心。

在沈医生的要求下，家长到诊室外回避。诊室里，沈医生问小勇：“你是不是一直感到不快乐？”

这个问题让小勇手上的动作滞了一滞，沉默一阵后，他发出了一声“嗯”，这是这个男生12年来第一次主动回应别人，而且还是陌生人。

不说话的男孩

14岁就被诊断为精神**

去年9月，小勇妈妈拿着孩子的病历走进了沈医生的诊室，要求医生帮忙开药。沈医生在翻看病例后发现这个精神**症患者居然是个20出头的年轻小伙。也是出于职业本能，沈医生主动向小勇妈妈了解起了病情。

沈连相副院长在为患者看病。

小勇妈回忆，小勇12岁的时候，变得极度厌学，以前开朗外向的孩子，开始变得沉默不语，家里人拿他没办法，六年级没上完就休学在家了。14岁那年，带他去专科医院看看，结果当场就被诊断为精神**症。十多年过去了，孩子就这样不上学，不和家人说话，也不出去玩，除了宅家上网就是帮爸爸干活，药倒是一直都没有停。

沈医生追问，孩子生活中会不会经常狂躁或者做出攻击性的动作？小勇妈妈沉思了一会儿说，他平时就是安安静静呆在家里，我们交代他的事情他都会去做。

“小勇15岁那年，我们又要了个孩子，他对弟弟也是很亲热，从不会欺负他，除了不开口说话，他还算是个乖孩子。”

沈连相副院长在听完病情描述后，疑问重重，要说这孩子是精神**，精神**症通常会有冲动、攻击性行为，这症状却差了万八千里。他让小勇妈妈有时间时再把孩子带去，亲自再面诊。

不是精神**症！

不过，这一等，小勇妈妈直到今年1月份才有空带小勇去沈医生那里，于是就有了开头的那一幕。

小勇因为多年不说话，语言功能出现退化，能听懂对方的意思，但却无法组织语言回答问题。

为了给小勇做心理测查，沈医生也是颇费一番功夫。沈医生让他用简单的是和否来回答，尽管很难，但这次心理测查让大家有了重要的发现：小勇并不存精神**的阳性症状与阴性症状，但有中度抑郁，也就是说，这么多年来，小勇并非精神**而是抑郁症。

“精神**症属于重症精神疾病了，患者的认知、情感、行为三者往往是不协调的。患者往往会出现冲动，攻击的行为，病程发展到一定程度后，患者的社会功能还会退缩，最后变成残疾人。而单纯的抑郁症，尤其只是中度抑郁，更多的表现为情绪上的低落，是不会出现认知行为上的扭曲歪曲的，人的社会功能也不会退缩，只要及时治疗，完全可以恢复成正常人。”沈副院长介绍。

小勇爸爸在听到结果后，拉着沈医生的手说，我真是比中了五百万还高兴，而小勇妈妈则在一旁红了眼眶。

小勇为什么12年不说话？

沈院长为小勇开了抗抑郁的药物，同时更侧重为他做心理辅导和治疗。

面对这个倔强但又不失个性的孩子，沈医生每次心理辅导的时候，都会很耐心很仔细地倾听，鼓励他自己组织语言，表达想法，同时也会对他进行催眠治疗。

小勇陆续接受了十多次心理咨询辅导，逐渐在治疗中敞开了心扉。那么，他为什么12年都不愿意和家人说话？

小勇说，他家里是养甲鱼的，他小时候，父母起早贪黑都住在甲鱼塘边上，怕别人来偷，根本顾不上管他。他从小大部分时间是和曾祖父曾祖母生活在一起，那也是两位年纪很大的老人了，所以他从小就没有安全感，晚上常常要12点才睡得着。

可是，读书又要每天早起。晚上睡不着的小勇，早上总是起不了床。每天早晨面对家人的催促，小勇渐渐变得讨厌上学。

可是，父母却从不和他沟通，也不关心他的状态，看他不要读书，只会一味地骂他批评他。小勇对家庭的温暖产生了怀疑，总觉得父母并不爱自己。到了三年级的时候，小勇这种不满情绪到达了顶点，为了表达对父母的抗议，他决定从那时候开始就不和家人说话。

这么多年来，他不仅不和父母说话，亲弟弟、姑父、姑妈、叔叔、婶婶、姨妈、姨夫、表妹、堂表兄弟姐妹等，他一概不理，只和一个堂弟、一个表妹在5年之内有过对话。他把自己封闭了起来。

那么被诊断为精神**后，这么多年的药，小勇又是怎么吃下去的？

小勇表示，开始的时候吃了药就有很大的不良反应，头晕恶心，整个人浑浑噩噩，那时候他就知道这药吃不得，以后家人把药给他，他转身就偷偷丢掉，十多年其实根本没吃过药。

“我知道自己没有精神病，但我过得很不开心。”

沈医生听了这番话，又无奈又心痛。

在数次积极治疗后，小勇开始尝试拥抱比自己小十五岁的弟弟，两个人温暖相拥的场面，让大家都非常感动，也表达了想走出家门，接触社会想法，三个月前，小勇找到了一份和他最爱的电脑相关的工作，成功迈出了走上社会的第一步。

小勇终于和弟弟相拥

小勇和妈妈也达成了和解。

接受心理辅导最小的孩子才4岁

沈连相副院长说，接受心理咨询辅导的孩子数量逐渐呈上升趋势，他接诊过最小的患者才4岁，青春期的孩子尤为多。

这个4岁的小患者也让沈医生印象深刻，他一不开心就拿头撞墙，家人拉都拉不住。沈医生问清楚后才发现，这个小娃儿是不知道如何向家人表达自己的不悦，而家长也没有教会他正确的方法，所以才造成了这样的结果。

沈医师慢慢地进行引导，告诉他除了拿头撞墙，其实还有既不伤害自己又能表达自己情绪的方法，比如：把自己的想法说出来。

沈医生还接诊过一对相约自残的小姐妹，俩姑娘都还在上初中，也是抑郁症。为什么会想要自残呢，她们都跟家长发生了一些冲突，觉得极度委屈不开心后，应对的策略就是用自残，用这种方式来和家长进行对抗。

“对孩子的治疗，不光要引导孩子本人，还要教会家长正确的教育方法。”

和家长无法沟通是造成孩子抑郁的原因之一

沈副院长说，与长辈在观念上无法达成共识，无法沟通是造成孩子抑郁的原因之一，问题家长容易带出问题孩子，让孩子健康成长，首先要自身成为一个合格的家长。

沈副院长建议家长：

一、了解孩子真正的内心需求，学会做孩子“肚子里的蛔虫”。家长们因为工作等原因，可能会忽视孩子的内心需求与安全感的需要，沈医生建议家长抽出时间多陪伴孩子，让孩子多说说话，倾听他们的想法，融入孩子的内心世界，才能真正了解孩子的内心需求。

二、给孩子一定的自主权，让孩子多做“选择题”。沈连相表示，父母在发现孩子问题时应该给出多种可能性，从孩子和家长本身的想法出发来分析问题，并对告知可能出现的结果，让孩子用自己的智慧来做出选择。

三、家庭教育也需要培训，孩子有情绪问题的，家长也需要和心理医生沟通教育方法。