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[角美茶舍] 以岭医院院长贾振华:中医药“通络”治疗可明显改善心衰指标及症状

乐娟悠悠
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2020-03-29
楼主 发表于 2020-06-03 14:40

 
“这么多天了,我终于能踏踏实实地睡个觉了,一晚上都没被憋醒。”今年67岁的李女士高兴地说。之前近三年的时间内,因活动后喘憋,她连路都走不了,上厕所还得需要家人搀扶着,更别说睡个安稳觉。她几乎不能平躺,而且睡着睡着就会被憋醒,还会喘。李女士原本患有冠心病,但开始时胸闷气短等症状不算重,而且往往持续个三五分钟就会缓解,所以她没当回事,从来没有系统治疗过。但在三年前一次重感冒后,李女士胸闷气短症状加重,而且经常喘憋,常在睡梦中被憋醒,走路也没劲儿,双腿膝盖以下出现了严重的水肿。无奈之下,李女士到当地县医院就诊,被诊断为心力衰竭。

确诊心力衰竭后,起初医生只应用西药为李女士进行强心、利尿、扩血管等治疗。慢慢地,她的水肿渐渐消退,但胸闷、喘憋、走路没劲儿等症状仍然没有较大改观,甚至已经导致她生活不能自理。在仔细分析了李女士的病情后,河北以岭医院院长、心血管病科专家贾振华教授为她把脉问诊,辨证分析开具了通络中成药及中药汤剂,采用“益气温阳、活血利水”为治疗方法。经过近一周的调治,李女士喘憋、气短等症状得到了明显缓解,晚上睡觉不再被憋醒,而且腿脚也有了力气,现在可以慢慢地,不用搀扶走50米左右,一般生活可自理,李女士脸上露出了满意的笑容。

表面“平静”的心衰,有致猝死的危险

贾振华教授指出,慢性心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段出现的一种临床综合征,遗传以及患有冠心病等其他疾病都有可能诱发导致心衰,像这位李女士,就是由于冠心病没有得到及时有效的治疗,病情迁延发展至心衰。心衰是一个缓慢的发病过程,可分为左心衰、右心衰及全心衰等不同类型。其中,单纯左心衰可表现为呼吸困难、不能平卧,咳嗽咳痰及乏力头晕、心慌等症状;单纯右心衰可主要表现为下肢或全身水肿等,症状均较典型。而李女士所患的则属于全心衰,症状表现反而不太明显,也因此容易造成治疗诊断上的延误。

“心衰这种疾病,从表面上来看好像很‘平静’,但实际上危害很大,平时看着没什么,也许下一秒就会发生意外。” 贾振华教授表示,心衰最好通过心电图、心脏彩超、验血等相关检查尽早明确诊断,进行治疗,千万不要拖延。不少患者认为心衰就是感觉上憋一些,休息休息就没什么了,这其实是很大的一个误解。贾振华教授提醒,心衰的症状可能表现不突出,但对健康的威胁程度却十分高,随着病情的加重不仅会加重喘憋、水肿等症状,导致生活不能自理,而且还会导致猝死发生。“就拿这位李女士来说吧,其心脏射血指数才17%(正常值应该在50%~70%),这不仅代表她已处于心脏病的终末期,而且表示她的血液循环基本处于停滞状态,极易发生猝死,十分危险。”

中药“益气温阳,活血利水”有助于心衰症状指标改善

对于心衰的治疗,西医治疗往往是采取强心、利尿药物来纠正心衰。但单纯使用利尿剂容易造成电解质紊乱,单纯使用强心药物剂量掌控不好则有中毒的风险,而且对于改善心衰喘憋、胸闷等症状并不明显。针对这种情况,河北以岭医院医疗团队继承发扬中医传统防治心血管疾病理论与用药经验,形成中医脉络学说,并以此为指导,对心血管疾病开展治疗。贾振华教授表示,对于心力衰竭尤其是慢性心力衰竭,目前还不能被治愈,而且西药治疗的效果也不太理想,因此建议根据实际病情,辨证配合中医药治疗,帮助改善症状。

依据中医脉络学说,对于慢性心力衰竭应当从气分、血分、水分把握其发病病机演变规律,并遵从“气血水同治分消”的治疗原则,制定“益气温阳、活血通络、利水消肿”治法,经循证医学临床研究证实既可改善患者心慌气短、不能平卧、尿少浮肿等症状,又可以增强心脏射血指数,显著降低患者死亡和再住院率,明显改善生活质量。依照该治疗准则,贾振华教授为李女士仔细辨证,并从益气温阳、活血利水组方,配合原有西药及中成药服用后,李女士喘憋、水肿的症状明显缓解;评价心衰的指标NT数值下降近一半。 
 




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